費用昂貴并不適用于普查 檢查需要明確把握適應證

“一次定位即可檢查全身”“無痛無創(chuàng)、安全可靠”，提早篩查腫瘤、節(jié)省其他不必要的檢查費用……在不少體檢機構(gòu)網(wǎng)站上，昂貴的PET-CT設備被視為實力的代表，也成了招攬顧客的招牌。普通人常規(guī)體檢真的有必要做PET-CT篩查癌癥嗎？

發(fā)現(xiàn)

“查癌神器”廣告號稱提前半年發(fā)現(xiàn)病變

近年來，層出不窮的“防癌體檢”漸漸成了一些民營體檢機構(gòu)的噱頭。比如“一滴血甚至一滴尿就能測癌癥”、“高端”海外癌癥體檢等。但有媒體經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些機構(gòu)和相關(guān)癌癥體檢項目良莠不齊、亂象叢生。不僅容易造成癌癥漏診、誤診，還會“夸大升級”患者病情。

近期，被稱為“查癌神器”的PET-CT檢測就在高端體檢套餐中成為熱門推薦項目。廣告宣稱，PET-CT可以檢測出沒有任何臨床癥狀的細微病變，比常規(guī)的CT、核磁要提前半年以上發(fā)現(xiàn)病變，是“科學防癌的新武器”，“一次定位獲得全身信息”“對各類腫瘤的靈敏度高”“高達95%以上的準確率”。

反映

花費一萬多元卻出現(xiàn)誤診

PET-CT費用高昂，并不是所有人都有這個財力，從多位做過此檢測的網(wǎng)友反饋來看，一次的價格普遍在6500元至1萬左右?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也配備了這種設備，雖然有些地方還納入了醫(yī)保，可更多的是自費。很多兒女為了父母的健康愿意一擲千金，有一定經(jīng)濟基礎的也會選擇“一步到位”給自己買個安心?！白龀Ｒ?guī)的檢測一圈下來，查不出結(jié)果，豈不更浪費錢。有條件的直接來貴的，不然耽誤病情。”小雨表示。

但是也有人表示，即使做了PET-CT，也沒有查出擴散和原始病灶。小微的家人因疾病去了醫(yī)院，當時花1萬多元做了PET-CT，“剛開始媽媽做CT發(fā)現(xiàn)有腫瘤，做PET-CT結(jié)果顯示沒有腫瘤，最后做手術(shù)時又確定有腫瘤。據(jù)說是出現(xiàn)了假陰性，因為有些腫瘤的葡萄糖低代謝就會導致這樣的結(jié)果?！?/p>

還有一位網(wǎng)友曉瑩提醒，這個檢測輻射太大，“當時不懂，專門找的專家花了9800元給家人做的。醫(yī)生交代做完后要遠離家里的小孩三天，后來做手術(shù)時還要重新做穿刺活檢。”

解讀

PET-CT檢查需明確把握適應證

什么是PET-CT？真的有那樣神奇嗎？什么癌都能查出來？是不是所有人都適合做PET-CT？

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤向北京青年報記者介紹，PET-CT全稱正電子發(fā)射計算機斷層顯像，是一種將病灶功能代謝和精確解剖定位相結(jié)合的技術(shù)，可以用來明確腫瘤的診斷，尤其是判斷有無轉(zhuǎn)移、進行臨床分期的評估?！斑@是一種敏感度較高的檢查，能夠在普通影像學之前早期發(fā)現(xiàn)代謝異常的病灶，但是任何檢查手段都不是萬能的，不是什么癌都能查出來，并且需要與炎癥等其他可以引起組織代謝增高的疾病進行鑒別?！?/p>

田艷濤認為，癌癥最好的治療在于預防，早期篩查又是腫瘤預防的重要一環(huán)。大多數(shù)惡性腫瘤可以早期診斷，并且此時治療效果令人滿意，所以癌癥早篩是十分必要的。

但他強調(diào)，PET-CT作為一種費用昂貴的檢查，并不適用于普查，目前主要適用于癌癥確診病人排除是否存在遠處轉(zhuǎn)移病灶，以及惡性腫瘤高危人群的腫瘤篩查。

由于有其他敏感度不低于PET-CT且費用低廉的檢查手段，比如胃腸鏡對于早期胃癌、結(jié)直腸癌，低劑量螺旋CT對于肺癌，乳腺鉬靶、超聲對于乳腺癌都有很好的效果，所以PET-CT檢查需要明確把握適應證。

專家

不建議把PET-CT列入常規(guī)體檢清單

“對于大多數(shù)人來說，每年必做是沒必要的。預防癌癥也不能寄希望于某種檢查手段，需要保持健康的生活方式、定期體檢等。商家的宣傳要從患者的實際需要出發(fā)，而不是出于商業(yè)目的?！碧锲G濤建議，正確的防癌可以在日常生活中保持好的生活方式，戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適當運動，不熬夜；遠離一些致癌危險因素和職業(yè)暴露，如石棉工業(yè)、過度紫外線照射等。

“PET-CT不是用來做體檢的！”早在2011年，解放軍306醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師藺宏偉就曾在微博公開批評，PET-CT被體檢機構(gòu)大肆濫用。

據(jù)了解，我國衛(wèi)生部2012年就發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范健康體檢應用放射檢查技術(shù)的通知》，其中明確規(guī)定健康體檢不得使用PET-CT。

田艷濤稱，PET-CT檢查有一定輻射劑量，使用時也要權(quán)衡利弊，一次PET-CT的輻射單位約為25mSv,相當于普通人8年中接受的自然輻射量。如果平時體檢無太大異常，并不建議把PET-CT列入常規(guī)體檢清單。如果是癌癥高危人群，則需要在專業(yè)醫(yī)院的建議下，再考慮是否進行PET-CT。